国家开放大学2023年秋季学期期末统一考试 角膜接触镜并发症处理试题（含答案）

试卷代号：23792　　考试时间：2024年1月

注意事项

1. 将你的学号、姓名及考点名称填写在试题和答题纸的规定栏内。考试结束后，把试题和答题纸放在桌上。试题和答题纸均不得带出考场。待监考人员收完试题和答题纸后方可离开考场。

2. 仔细阅读题目的说明，并按题目要求答题。所有答案必须写在答题纸的指定位置上，写在试题上的答案无效。

3. 用蓝、黑圆珠笔或钢笔（含签字笔）答题，使用铅笔答题无效。

一、单项选择题（本题共20小题，每小题2分，共40分。请在给出的选项中，选出最符合题目要求的一项）

1. 裸眼睁眼状态下，角膜的氧气主要来源于（）。

A. 角膜缘血管网

B. 睑结膜血管网

C. 房水

D. 空气

标准答案：D

2. 关于巨乳头结膜炎（GPC）描述错误的是（）。

A. 是接触镜配戴者中特征性的结膜疾病之一

B. 表现为眼痛

C. 发生原因与接触镜镜片表面沉淀物刺激直接相关

D. 与接触镜镜片类型相关

标准答案：B

3. 多功能护理液一般开瓶后可使用（）。

A. 1个月

B. 三个月

C. 1年

D. 6个月

标准答案：B

4. 以下哪种情况不会造成角膜上皮细胞损伤（）。

A. 镜片清洁程度高

B. 镜片配适不良

C. 角膜干燥

D. 护理液毒性反应

标准答案：A

5. 角膜内皮多行性改变是配戴角膜接触镜后（）引起的。

A. 机械系损伤

B. 过敏

C. 护理液毒性反应

D. 缺氧

标准答案：D

6. 以下哪种操作是防止接触镜并发症的发生最有效的方法（）。

A. 配戴者的选择

B. 镜片基弧的选择

C. 定期随访复查

D. 镜片直径的选择

标准答案：C

7. 不正确配戴角膜接触镜最严重的并发症是（）。

A. 角膜新生血管

B. 角膜上皮粗糙

C. 过敏性结膜炎

D. 真菌性角膜炎

标准答案：D

8. 对于接触镜相关干眼，以下治疗方式不正确的是（）。

A. 选择低含水镜片

B. 使用人工泪液

C. 改善环境

D. 选择高含水镜片

标准答案：D

9. 在结膜穹窿部出现鲜红色血管，至角膜缘变淡，则此为（）是接触镜配戴过程中常见的并发症。

A. 睫状充血

B. 结膜充血

C. 混合充血

D. 急性眼红

标准答案：B

10. 氧传导性（Dk/t或Dk/L）是描述接触镜片传传导氧气的能力，其中Dk指的是（）。

A. 氧通透性

B. 氧透过性

C. 氧穿透性

D. 有效氧浓度

标准答案：A

11. 可接受长戴值是指戴接触镜过夜角膜水肿不超过（），所需的最小Dk/t值。

A. 8%

B. 9.90%

C. 5%

D. 10.40%

标准答案：A

12. 以下哪个不是角膜上皮细胞损伤后临床表现（）。

A. 荧光素染色阳性

B. 异物感

C. 伴有或不伴有刺激症状

D. 一定伴有畏光流泪现象

标准答案：D

13. 一配戴接触镜患者，近期频繁出现眼干、戴镜后异物感明显等症状，从而自行减少戴镜时间，经检查BUT小于3s，则考虑该患者为（）。

A. 干眼症

B. 结膜炎

C. 角膜炎

D. 角膜缺氧

标准答案：A

14. 以下哪项不属于接触镜配戴对泪液性质的影响（）。

A. 泪液生成量的改变

B. 泪液蒸发量的改变

C. 泪液中离子和PH值的改变

D. 泪液蛋白质的改变

标准答案：A

15. 一般来讲，（）初戴隐形眼镜的不适感会消失。

A. 1-2天后

B. 7-14天后

C. 3-4天后

D. 5-6天后

标准答案：B

16. 蛋白质沉淀物可诱发以下哪种最常见的并发症（）。

A. 巨乳头性结膜炎

B. 角膜水肿

C. 内皮多形性改变

D. 角膜新生血管

标准答案：A

17. 以下哪个不属于泪液的生理功能（）。

A. 泪膜可促进角膜内皮的修复

B. 冲洗湿润结膜及角膜

C. 泪膜可提高角膜的光滑度和属光性能

D. 泪膜可助于空气中的氧气通过泪膜被角膜吸收

标准答案：A

18. 接触镜最常见的护理方法是（）。

A. 全功能护理液

B. 双氧护理系统

C. 去蛋白酶片

D. 乙醇消毒法

标准答案：A

19. 以下哪个不是角膜机械性损伤的表现（）。

A. 角膜上皮剥脱

B. 角膜上皮损伤

C. 角膜新生血管

D. 角膜荧光素染色

标准答案：C

20. 以下哪种情况停戴接触镜后可治愈（）。

A. 角膜新生血管

B. 内皮细胞多形性改变

C. 角膜上皮微囊

D. 角膜水肿

标准答案：A

二、多项选择题（本题共6小题，每小题3分，共18分。请在下列每小题给出的选项中，选出符合题目要求的两个或两个以上选项。多选、漏选、错选均不得分）

21. 以下哪些是软性接触镜润眼液的主要成分（）。

A. 等渗水

B. 润滑剂

C. 消毒剂

D. 增粘成分

标准答案：ABD

22. 关于巨乳头型结膜炎（GPC）描述正确的是（）。

A. 是接触镜配戴者中特征性的结膜疾病之一

B. 发生原因与接触镜镜片表面沉淀物刺激直接相关

C. 表现为眼痛

D. 与接触镜片类型相关

标准答案：ABD

23. 关于护理液过敏症的描述正确的是（）。

A. 护理液过敏症与配戴者的易感性有关

B. 最易诱发过敏反应的防腐剂成分为氯化钠

C. 表现为眼痒

D. 严重者伴有角膜损伤

标准答案：ACD

24. 配戴接触镜缺氧引起的并发症包括（）。

A. 上皮微泡

B. 角膜水肿

C. 基质皱褶

D. 新生血管

标准答案：ABCD

25. 以下哪些是GPC的主要临床表现（）。

A. 痒

B. 黏液增加

C. 镜片移动增加

D. 视力模糊

标准答案：ABCD

26. 以下关于配临接转情后球法膜充血部位与原因的描述正确的是（）。

A. 镜片的细微破损或缺陷：对应区局限充血

B. 干燥或外界环境刺激：弥散性充血或混合充血

C. 眼睑紧：角膜上方结膜局限性充血

D. 毒性反应：睑裂区充血

标准答案：AC

三、判断题（本题共12小题，每小题1分，共12分。以下叙述中，你认为正确的选"√"，错误的选 "×"）

27. 浸润性角膜炎可无角膜上皮损伤，吸收较为缓慢，可在症状消失时再行戴镜。（）

标准答案：×

28. GPC的发生与镜片类型无关。（）

标准答案：×

29. GPC不影响视力。（）

标准答案：×

30. 巨乳头性结膜炎主要是由镜片表面蛋白质沉淀刺激引起。（）

标准答案：√

31. 角膜3点9点染色多发生于配戴RCP者。（）

标准答案：√

32. 上缘性角膜炎多发生于配戴RGP者。（）

标准答案：×

33. 角膜缺氧可引起角膜新生血管增生。（）

标准答案：√

34. 急性红眼的发生与角膜缺氧无关。（）

标准答案：×

35. 配戴接触镜后泪液膜的渗透压增高，泪液膜表现出高张力的变化。（）

标准答案：√

36. 角膜中央偏下方可见孤形的角膜点状荧光素染色，称为'微笑着染"，与泪液膜不稳定有关。（）

标准答案：√

37. 泪膜不稳定者应选择高含水软性接触镜。（）

标准答案：√

38. 上皮微囊的患者大都没有眼部异样感觉。（）

标准答案：√

四、简答题（本题共3小题，每小题10分，共30分）

39. 简述接触镜所致的巨乳头性结膜炎的表现。

标准答案：巨乳头性结膜炎是接触镜配戴者中特征性的结膜疾病之一。原因与接触镜镜片表面沉淀物刺激直接相关，与镜片类型、戴镜时间、镜片清洁以及镜片边缘机械刺激有一定关系。表现为不同程度眼痒、烧灼感。黏液分泌物增加，镜片移动增大，早期异物感增强，后期失去对镜片的耐受，视觉模糊。处理可加强镜片的清洁，停戴至充血消退，乳头增生基本平复，再次戴镜须更换抛弃型接触镜或者RGP镜片，改用双氧水护理液。药物可以用2%色甘酸钠滴眼液治疗，严重者可用糖皮质激素滴眼液治疗，但须注意药物副作用。

40. 泪液膜相关并发症的处理原则是什么？

标准答案：（1）更换合适的镜片，低含水中等厚度镜片或者使用表面亲水处理的RGP镜。（2）调整配戴时间不宜太长，不宜过夜配戴。（3）在空调、多烟、有风的环境，加强瞬目，可做瞬目训练。（4）加强对镜片的保养，选用护理液的防腐剂需低毒性。（5）使用润眼液，尽量选用低毒性防腐剂或者无防腐剂的人工泪液。（6）必要时口服维生素A，促进上皮细胞愈合。

41. 角膜塑形镜的验配前检查项目。

标准答案：（1）裸眼视力和矫正视力（包括远、近视力）；（2）屈光检测，包括主观和客观检影验光，儿童需睫麻验光；（3）角膜中心曲率检测；（4）角膜地形图检测；（5）角膜直径检测；（6）角膜厚度检测；（7）角膜内皮检查；（8）眼轴长检测；（9）眼压检测；（10）泪液膜分析；（11）外眼部常规检查；（12）眼底检查；（13）根据条件酌情施行对比敏感度眩光对比敏感度及波前像差等检查。