国家开放大学2024年秋季学期期末统一考试 临床医学概论(本)试题

试卷代号:11474

2025年1月

注意事项:

1.将你的学号、姓名及考点名称填写在试题和答题纸的规定栏内。考试结束后,把试题和 答题纸放在桌上。题和答题纸均不得带出考场。待监考人员收完试题和答题纸后方 可离开考场。

2.仔细阅读题目的说明,并按题目要求答题。所有答案必须写在答题纸的指定位置上,写 在试题上的答案无效。

3.用蓝、黑圆珠笔或钢笔(含签字笔)答题,使用铅笔答题无效。

一、单项选择题(每题2分,共50分)

1.吸气性呼吸困难最常见于()。

A.支气管哮喘

B.气管异物

C.肺炎球菌肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.广泛性胸膜钙化

答案：B

2.男性,33岁,5年来常有空腹痛和夜间痛,以秋季为重,服用雷尼丁可以减轻。体格检查:上腹部偏右轻压痛,最可能的诊断是( )。

A.胆囊炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃炎

E.肾结石

答案：C

3.尿酸增高最多见于()。

A.糖尿病

B.肝炎

C.痛风

D.胃炎

E.尿崩症

答案：C

4.霍乱患者粪便的特点为()。

A.柏油样便

B.鲜红色便

C.水样便

D.米汤样便

E.胶冻状

答案：D

5.能引起白细胞计数增加的疾病是( )。

A.流行性感冒

B.麻疹

C.粒细胞缺乏症

D.细菌感染

E.伤寒

答案：D

6.喉炎的主要临床表现是()。

A.发热

B.咳嗽

C.咽痛

D.声嘶、讲话困难

E.咽部灼热感

答案：D

7.下列关于急性气管一支气管炎的描述不正确的是( )。

A.是由微生物、理化或过敏等因素导致的

B.是气管一支气管粘膜的急性炎症

C.多发于寒冷季节或气候突变时

D.年老体弱者易感

E.有流行倾向

答案：E

8.最常见的肺炎类型是()。

A.细菌性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.衣原体肺炎

E.真菌性肺

答案：A

9.肺结核最常见的症状是()。

A.咳嗽、咳痰

B.咯血

C.胸痛

D.呼吸困难

E.午后低热、盗汗

答案：A

10.下列指标不属于心肌损伤标志物的是( )。

A.cTnl

B. cTnT

C. CK-MB

D.乳酸脱氢酶

E.A、B、C均是

答案：D

11.心跳呼吸骤停抢救时,使用电击除颤最佳的情况为( )。

A.心室颤动

B.心室静止

C.心电一机械分离

D.缺血性心肌梗死

E.均可

答案：A

12.以下检测幽门螺杆菌的方法中,最简便的是( )

A.细菌培养

B.快速尿素酶试验

C.病理组织学检查

D.血清抗体检测

E.聚合酶链式反应

答案：B

13.慢性胃炎常见的症状和体征是( )。

A.上腹饱胀不适,食后加重

B.长期上腹痛,进食后缓解

C.上腹不适,反酸,腹泻

D.上腹部疼痛,向肩背部放射

E.贫血,消瘦,上腹部可见胃形

答案：A

14.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是( )。

A.胆道梗阻,胆汁逆流

B.饮食因素

C.精神因素

D.感染

E.创伤

答案：A

15.急性肾小球肾炎常见于下列( )感染后。

A.大肠埃希菌

B.链球菌

C.葡萄球菌

D.隐球菌

E.铜绿假单胞菌

答案：B

16.肾病综合征最重要的诊断依据是( )。

A.尿蛋白>3.5g/d,血浆白蛋白<30g/L

B.眼睑水肿,贫血

C.24h尿蛋白>3.5g,肾功能损害

D.高血压,血胆固醇及甘油三酯升高

E.血尿,双下肢凹陷性水肿

答案：A

17.尿毒症患者最常见的死亡原因是( )。

A.心肌病

B.心包积液

C.贫血

D.骨软化症

E.心力衰竭

答案：E

18.下列尿路感染用药原则中,错误的是()。

A.对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间

B.选用副作用少的抗生素

C.无病原学结果前,首选对革兰阳性杆菌有效的抗生素

D.选用致病菌敏感的抗生素

E.选用肾毒性小的抗生素

答案：C

19.慢性再生障碍性贫血患者的治疗应首选()。

A.免疫抑制剂

B.骨髓移植

C.雄激素

D.支持治疗

E.控制感染

答案：C

20.我国最常见的贫血为()。

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.营养性巨幼细胞贫血

E.恶性贫血

答案：C

21.糖尿病酮症酸中毒应选用( )。

A.胰岛素

B.格列本脉

C.二甲双胍

D.阿卡波糖

E.瑞格列奈

答案：A

22.应及早用甲状腺激素治疗的疾病是( )

A.黏液性水肿

B.单纯性甲状腺肿

C.呆小病

D.结节性甲状腺肿

E.甲状腺功能亢进

答案：C

23.脑血栓形成最常见的病因是( )。

A.高血压

B.动脉粥样硬化

C.脑血管畸形

D.脑动脉瘤

E.心房纤颤

答案：B

24.脑出血最常见的出血部位是( )。

A.内囊

B.脑叶

C.脑桥

D.小脑

E.脑室

答案：A

25.大脑能耐缺氧的时间是()。

A.4~6min

B.6~10min

C. 0~4min

D.10~12min

E. 10~20min

答案：A

二、名词解释(每题4分,共20分)

26.急性冠状动脉综合征

答案：急性冠状动脉综合征指冠心病中急性发病的临床类型，广义的急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、冠心病性猝死，但冠心病性猝死的诊断常为推测性或事后诊断，故临床上所称急性冠状动脉综合征主要指前二者。

27.呼吸衰竭

答案：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持有效的气体交换，导致动脉血氧分压<60mmHg，伴有(或不伴有)动脉血二氧化碳分压>50mmHg的临床综合征。

28.缺铁性贫血

答案：铁是合成血红蛋白必需的元素，由于体内储备的铁耗竭，血红蛋白合成减少而形成的贫血称为缺铁性贫血。

29.短暂性脑缺血发作

答案：短暂性脑缺血发作是指由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能缺损症状，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点。

30.糖尿病

答案：糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足，或靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起以糖代谢紊乱为主，继发脂肪、蛋白质、水、电解质代谢失衡和慢性高血糖的常见的代谢性疾病。临床表现为烦渴、多饮、多尿、多食、消瘦等。

三、简答题(每题10分,共30分)

31.简述心力衰竭的分级。

答案：

Ⅰ级：有器质性心脏病，但日常活动不受限制，一般体力活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。(3分)

Ⅱ级：活动量轻度受限。休息时无自觉症状，一般体力活动可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。(3分)

Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限。小于一般体力活动时，即可出现乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。(2分)

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也有心力衰竭症状，体力活动后加重。(2分)

32.简述肝硬化的病因。

答案：

(1)病毒性肝炎(1分)；(2)慢性酒精中毒(1分)；(3)胆汁淤积(1分)；(4)循环障碍(1分)；(5)药物或毒物(1分)；(6)免疫疾病(1分)；(7)寄生虫病(1分)；(8)遗传和代谢疾病(1分)；(9)营养障碍(1分)；(10)原因不明(1分)。

33.简述慢性肾功能衰竭的药物治疗原则。

答案：

(1)纠正代谢性酸中毒和水、电解质紊乱；(2分)

(2)高血压的治疗；(1分)

(3)贫血的治疗和重组人红细胞生成素(rHuEPO)的应用；(1分)

(4)低钙血症、高磷血症和肾性骨营养不良的治疗；(2分)

(5)防治感染；(1分)

(6)高脂血症的治疗；(1分)

(7)口服吸附疗法和导泻疗法；(1分)

(8)其他：糖尿病肾衰竭患者的胰岛素用量应逐渐减少；皮肤瘙痒者可口服抗组胺药物。(1分)